 |
Μαιευτική Γυναικολογική Μέριμνα Εγκυμοσύνη Νέες Γυναίκες Παθολογίες Επικοινωνία |
Ολιγάμνιο
Ολιγάμνιο Από Χρωμοσωμικές Ανωμαλίες
Εισαγωγή
Η παραγωγή και απορρόφηση του αμνιακού υγρού είναι μια πολύπλοκη διαδικασία η οποία εξετάζεται στη σελίδα "Αμνιακό Υγρό" . Οταν το αμνιακό υγρό είναι λιγότερο από όσο πρέπει , η κατάσταση ονομάζεται ολιγάμνιο . Είναι απολύτως απαραίτητο να είμαστε σίγουροι για τη διάγνωση πρίν ενημερώσουμε μια έγκυο γυναίκα ότι έχει ολιγάμνιο . Ο τρόπος μέτρησης είναι υπερηχογραφικός αλλά παλαιότερα υπήρχε (και ακόμα υπάρχει και πρέπει να υπάρχει) η κλινική εκτίμηση του αμνιακού υγρού με την ψηλαφηση και επισκόπηση . Τα υπερηχογραφικά ευρήματα βέβαια υπερέχουν σε ακρίβεια από τα κλινικά . Ο τρόπος μέτρησης του αμνιακού υγρού παρουσιάζεται επίσης στην σελίδα "Αμνιακό Υγρό" . Το αμνιακό υγρό μπορεί να είναι λιγότερο σε ποσότητα είτε από εμβρυϊκές , είτε από μητρικές αιτιολογίες . Αυτές αναφέρονται παρακάτω .
Προσοχή : Κάθε έγκυος πρίν αρχίσει να διαβάζει οποιαδήποτε σελίδα στο διαδύκτιο θα πρέπει να είναι σίγουρη για το τί ψάχνει και τί . Οφείλει επίσης να είναι ενημερωμένη για την διάγνωσή της . Οι αιτιολογίες που αναφέρονται σε αυτή την σελίδα μπορεί να τρομοκρατήσουν την έγκυο χωρίς πραγματικό λόγο .
Προσοχή : Οι αναγνώστριες πρέπει να κατα λάβουν ότι πολλές (άν όχι όλες ) από τις παρακάτω ανωμαλίες εχουν αποκλειστεί από την αυχενική διαφάνεια , τα υπερηχογραφήματα ανάπτυξης και το υπερηχογράφημα Β επιπέδου . Οι περισσότερο κοινές αιτιολογίες εξετάζονται παρακάτω .
Προσοχή : Ο θεράπων ιατρός σας μπορεί να σας εξηγήσει καλύτερα τί ισχύει στην δική σας περίπτωση .
Ολιγάμνιο , Εμβρυϊκές Αιτίες
| Ρήξη υμένων | Η απώλεια υγρών έστω και μικρή , μπορεί να οδηγήσει σε ολιγάμνιο αν είναι συνεχής και χρονίσει . Υπάρχουν όμως και περιπτώσεις που διαπιστώνουμε ρήξη μεμβρανών αλλά ο όγκος του αμνιακού υγρού είναι φυσιολογικός (Υψηλή Ρήξη) . |
| Ενδομήτριος Καθυστέρηση Της Ανάπτυξης | To IUGR έμβρυο συνυπάρχει συχνά με ολιγάμνιο , και είναι η πιό κοινός συσχετισμός ολιγαμνίου τρίτου τριμήνου . Τα αίτια είναι πολλά και ο τελικός μηχανισμός βασίζεται στην ύπαρξη Εμβρυϊκής υποξίας . (το ολιγάμνιο συντηρείται καί από το μικρό μέγεθος τος εμβρύου , αλλά και από το παθολογικό αίτιο που προκάλεσε εξ αρχής την ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης . Ετσι , το ολιγάμνιο συνεισφέρει σε έναν παθολογικό κύκλο) Ενας εξίσου ισχυρός δείκτης εμβρυϊκής υγείας είναι η συχνότητατων κινήσεων . Οι έγκυες πρέπει να είναι σε συνεννόηση με τον γιατρό τους και να του αναφέρουν την συχνότητα των κινήσεων του εμβρύου . |
| Συγγενείς ανωμαλίες | Οι συγγενείς ανωμαλίες (διαμαρτίες) είναι συχνό αίτιο ολιγαμνίου κυρίως στο πρώτο τρίμηνο , λιγότερο στο δεύτερο τριμηνο ,και ακόμα λιγότερο στο τρίτο . |
| Παρατασική Εγκυμοσύνη | Ολιγάμνιο παρατηρείται συχνά μετά την πιθανή ημερομηνία τοκετού . |
| Χρωμοσωμικές ανωμαλίες | Οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες είναι συχνό αίτιο ολιγαμνίου κυρίως στο πρώτο τρίμηνο . Η πιθανότητα να φταίει μια χρωμοσωμική ανωμαλία για παρατηρούμενο ολιγάμνιο μειώνεται όσο προχωρά η εγκυμοσύνη . ( είναι ΣΠΑΝΙΑ μια χρωμοσωμική ανωμαλία στο τέλος της κύησης) . |
| Αποκόλληση Πλακούντα | Η αποκόλληση του πλακούντα ποικίλλει σε κλινικές εκφράσεις από ένα κεραυνοβόλο γεγονός εώς μια "χρονίζουσα" κατάσταση .Η προσεκτική απεικόνιση του πλακούντα , και όχι μόνο του εμβρύου σε κάθε επίσκεψη , είναι εξίσου απαραίτητη . |
| Σύνδρομο Μετάγγισης Διδύμων (Twin-το-twin transfusion) | Δείτε ειδική μνεία |
| Ολιγάμνιο από ενδομήτριο θάνατο | Η δυσάρεστη κατάσταση που παρατηρείται σπανίως όταν η έγκυος δεν "ακούει" το παιδί και αγνοεί το γεγονός του εμβρυϊκού θανάτου . Σταδιακά , το αμνιακό υγρό ελαττώνεται και επέρχεται τοκετός ή σηπτική κατάσταση. |
Ολιγάμνιο . Μητρικές Αιτίες
| Πλακουντιακή Ανεπάρκεια | Οταν ο πλακούντας ανεπαρκεί , το έμβρυο δυσχερεί και δεν παράγει επαρκή ποσότητα αμνιακού υγρού |
| Μητρική Υπέρταση | Στα πλαίσια της πλακουντιακής ανεπάρκειας |
| Προεκλαμψία | Στα πλαίσια της πλακουντιακής ανεπάρκειας |
| Διαβήτης | ο οποίος έχει προκαλέσει αγγειακές αθηρωσκληρωτικές αλλαγές (συνήθως σε προϋπάρχων σακχαρώδη διαβήτη) (ο λιγότερο βαρύς Σακχαρώδης Διαβήτης Της Εγκυμοσύνης προκαλεί πρώτα υδράμνιο-(πολυ -υδράμνιο)) . |
| Φάρμακα | Αναστολείς Προσταγλανδίνων Αναστολείς Μετατρεπτικού Ενζύμου (ACE inhibitors) |
| Ιδιοπαθές Ολιγάμνιο | ολιγάμνιο χωρίς σαφή αιτιολογία) |
| ΣΕΛ , ΡΑ | (Ο συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος , καθώς και η Ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορούν να προκαλέσουν ολιγάμνιο . |
| Κάπνισμα , χημικές ουσίες , ναρκωτικά | Σαφή σύνδεση , η οποία προκαλεί πλακουντιακή ανεπάρκεια |
Συγγενείς Ανωμαλίες Συσχετιζόμενες Με Ολιγάμνιο
Στην παρακάτω λίστα αναφέρονται οι συγγενείς ανωμαλίες που σχετίζονται με ολιγάμνιο . Ο αναγνώστης πρέπει να συνειδητοποιήσει ότι πολλές από τις παρακάτω συγγενείας ανωμαλίες έχουν αποκλειστεί από το υπερηχογράφημα αυχενικής διαφάνειας , το υπερηχογράφημα Β επιπέδου και τα διαδοχικά υπερηχογραφήματα ανάπτυξης . Θυμηθείτε επίσης ότι οι αιτιολογίες ολιγαμνίου (ιδιαίτερα οι συγγενείς και χρωμοσωμικές ανωμαλίες) μειώνονται όσο προχωρά η εγκυμοσύνη . Μια ξαφνική εμφάνιση ολιγαμνίου στην 36η εβδομάδα είναι δύσκολο να δηλώνει μια συγγενή ανωμαλία , υπάρχουν περισσότερο κοινότυπες αιτιολογίες .
| Σύνδρομο Αμνιακής Ταινίας (amniotic band syndrome) | Μάλλον αποτέλεσμα του ολιγαμνίου παρά αιτιολογία . |
| Καρδιακές | Τετραλογία Fallot , ανωμαλίες μεσοκοιλιακού και μεσοκολπικού καρδιακού διαφράγματος |
| Κεντρικού Νευρικού | Ολοπροσεγκεφαλία , μηνιγγοκήλη , εγκεφαλοκήλη , μικροκεφαλία |
| Χρωμοσωμικές Ανωμαλίες | Τριπλοειδίες , Τρισωμία 18 , Σύνδρομο Turner |
| Δυσγενεσία κλοάκης | Cloacal Dysgenesis |
| Κυστικό Υγρωμα | Tο κυστικό ύγρωμα είναι συχνά συνδεδεμένο με το σύνδρομο Turner . Οι πρώτες υποψίες ή ακόμα και παθογνωμονικές αποδείξεις εντοπίζονται στο υπερηχογράφημα αυχενικής διαφάνειας . Η λήψη τροφοβλάστης ή η αμνιοκέντηση θα δώσουν την απόλυτη διάγνωση . |
| Συγγενής Διαφραγματοκήλη | Υπερηχογραφικά Ευρήματα Στην Εξέταση Αυχενικής Διαφάνειας ή Στο Υπερηχογράφημα Β Επιπέδου |
| Ουροποιητικού | Νεφρικές δυσπλασίες , Απόφραξη Ουρήθρας , Εκστροφή Κύστης , Σύνδρομο Meckel-Gruber , Απόφραξη Ουρητηρο-Πυελικής Συμβολής , prune – belly syndrome , Νεφρική Αγενεσία (Σύνδρομο Potter) . |
| Εμβρυϊκός Υποθυροειδισμός | |
| Σκελετικές Ανωμαλίες | Σειρηνομελία , αγενεσία Ιερού Οστού , Απούσα Κερκίδα , Λυκόστομα , Λαγόχειλο |
| Αλληλουχία TRAP | Twin Reverse Arterial Perfusion - αντίστροφη αρτηριακή διάχυση διδύμων |
| Συσχετισμός VACTERL | Verbebral , anal , cardiac , tracheo-esophageal , renal , limb) association (σπονδυλικά , πρωκτού , καρδιακές , τραχειο-οισοφαγικές , νεφρικές , και ανωμαλίες άκρων |
| Εμβρυο-Εμβρυϊκή Μετάγγιση | Σύνδρομο Twin to twin transfusion |
| Ολοκληρωμένο Σύνδρομο Potter | Νεφρική αγενεσία , ολιγάμνιο , υποπλαστική κάτω γνάθος , γαμψή μύτη , χαμηλή πρόσφυση ώτων . (δείτε Ανωμαλίες Ουροποιητικού Συστήματος , Σύνδρομο Potter |
Για κάθε μία από αυτές τις ανωμαλίες υπάρχουν συγκεκριμένα υπερηχογραφικά κριτήρια . Εκείνο που πρέπει να σημειωθεί είναι ότι υπάρχουν περιπτώσεις που τα υπερηχογραφικά κριτήρια αυτά δεν είναι εμφανή στις 20 εβδομάδες . Γίνονται εμφανή αργότερα . Η μηνιαία υπερηχογραφική εκτίμηση του εμβρύου είναι τόσο σημαντική όσο και τα υπερηχογραφήματα αυχενικής διαφάνειας και Β επιπέδου . Επίσης , όποτε υπάρχει ιστορικό καρδιακών συγγενών ανωμαλιών ή ακόμα και προϋπάρχοντος σακχαρώδου διαβήτη κυήσεως συνιστάται και μια λεπτομερής υπερηχογραφική μελέτη της καρδίας εμβρύου γνωστή ως "υπερηχογράφημα καρδίας εμβρύου" ή και "υπερηχογράφημα τρίτου επιπέδου" . Γενικά , χρειάζεται προσοχή όταν οι μή ειδικοί διαβάζουν τις αιτιολογίες αυτές . Τις περισσότερες φορές η διάγνωση είναι απλή. Για παράδειγμα η πιό κοινή αιτιολογία ολιγαμνίου στις 37 εβδομάδες είναι η ρήξη υμένων και το κάπνισμα - IUGR , και όχι οι συγγενείς ανωμαλίες .
Στην Ιατρική , Το Συχνό , Είναι Συχνότερο .
Δείτε Επίσης
Ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης (Ενδομήτρια υπολειπόμενη ανάπτυξη - IUGR)