Εμβρυϊκή Και Νεογνική Κυκλοφορία

Η μετάβαση από την εμβρυϊκή στην νεογνική κυκλοφορία γίνεται την στιγμή του τοκετού . Τα ερεθίσματα για τη μετάβαση αυτή είναι κυρίως νευρολογικά . Η απότομη αλλαγή στην θερμοκρασία που προκαλείται από την αλλαγή του περιβάλλοντος , αποτελεί ένα μείζον ερέθισμα . Ενα άλλο μείζον ερέθισμα είναι η απότομη διακοπή της παροχής αίματος από τον πλακούντα (με συνέπεια την πτώση του οξυγόνου στο αίμα , το οποίο αντιλαμβάνεται ο εγκέφαλος) . Στον φυσιολογικό τοκετό και στην καισαρική τομή , και τα δύο ερεθίσματα δρούν σε συνεργασία . Σε παθολογικές καταστάσεις , π.χ. σε αποκόλληση πλακούντα κατά την οποία η οξυγόνωση του εμβρυϊκού αίματος πέφτει επίσης απότομα , το έμβρυο / νεογνό θα προσπαθήσει να αναπνεύσει ακόμα και μέσα στη μήτρα , χωρίς να έχουν σπάσει τα νερά (κατάσταση στην οποία η επείγουσα καισαρική σώζει) . Ενα άλλο παράδειγμα είναι το γεγονός ότι στον φυσιολογικό τοκετό ή ακόμα και στην καισαρική , το νεογνό έχοντας εξέλθει της μήτρας αναπνέει κανονικά ενώ ταυτόχρονα η ομφαλίδα παρουσιάζει ψηλαφητές σφύξεις , και ο πλακούντας δεν έχει αποκολληθεί , γεγονός που σημαίνει ότι και η αλλαγή του περιβάλλοντος αποτελεί ισχυρότατο ερέθισμα για την έναρξη της αναπνοής . Γενικά πάντως οι δύο αυτές μεγάλες κατηγορίες ερεθισμάτων , της πτώσης του οξυγόνου και της αλλαγής του περιβάλλοντος , δρούν σε συνεργασία για να ξεκινήσουν την αναπνοή . Το σημαντικότερο όλων είναι η εγκεφαλική ωριμότητα για την έναρξη της αναπνοής , κάτι που έρχεται σχετικά νωρίς στην εγκυμοσύνη , πολύ πρίν την πνευμονική ωριμότητα . Για παράδειγμα , ένα έμβρυο 27 εβδομάδων θα προσπαθήσει να αναπνεύσει , αλλά θα δυσκολευτεί πολύ διότι οι πνευμονές του δεν θα έχουν ωριμάσει ακόμα . Σε αυτές τις περιπτώσεις , η εντατική παιδιατρική φροντίδα παρουσιάζει κάθε μέρα μικρά θαύματα !
Τα παρακάτω σχέδια παρουσιάζουν την μετάβαση από την πλακουντιακή (εμβρυϊκή) στην νεογνική κυκλοφορία . Ολες οι μεταβολές γίνονται σχεδόν αμέσως με τον τοκετό . Το νεογνό φαίνεται (και είναι) ευαίσθητο και αδύναμο . Αλλά παράλληλα έχει αποδείξει με την πρώτη του ανάσα και το κλάμα , ότι ήρθε για να μείνει !

Μεταβολές από την Εμβρυϊκή Στην Νεογνική Κυκλοφορία

Καρδιαγγειακά

(1) απώλεια της πλακουντιακής κυκλοφορίας διαμέσου του ομφάλιου λώρου
(2) κλείσιμο του φλεβώδη πόρου
(3) κλείσιμο του ωοειδούς τρήματος
(4) κλείσιμο του αρτηριακού πόρου
(5) μεγάλη αύξηση στην πνευμονική κυκλοφορία
(6) αύξηση της νεφρικής αιματικής ροής RBF από την μείωση των νεφρικών αγγειακών αντιστάσεων
(7) μεταβολές στη ροή του αίματος στο δέρμα

Αναπνευστικά

(1) απώλεια της πλακουντιακής ανταλλαγής αερίων
(2) έναρξη του αερισμού των νεογνικών πνευμόνων
(3) έναρξη της πνευμονικής ανταλλαγής αερίων
(4) δημιουργία Πνευμονικής Λειτουργικής Υπολειπόμενης Χωρητικότητας FRC (Functional Residual Capacity)