Ο Πλακούντας Στον Συστηματικό Ερυθηματώδη Λύκο
Το βάρος του Πλακούντα σε εγκυμοσύνες με συστηματικό ερυθηματώδη
λύκο είναι συνήθως μικρότερο (τουλάχιστον 1 SD σταθερά απόκλιση)
κάτω από την αναμενόμενη μέση τιμή για την ηλικία κυοφορίας ,
και αυτό συμβαίνει σε περισσότερο από το 50 % των περιπτώσεων .
Διάφοροι μηχανισμοί έχουν προταθεί . Η εναπόθεση ανοσοσφαιρίνης
και συμπληρώματος (οι ανοσοσφαιρίνες είναι πρωτεϊνες-αντισώματα
, ενώ το συμπλήρωμα είναι μια σειρά πρωτεϊνών που βοηθά στην
καταπολέμηση των λοιμώξεων , συμπληρωματικά με τα αντισώματα)
στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων του φθαρτού υμένα προκαλούν
αγγειοσυστολή και θρόμβωση και αυτό υποδηλώνει ότι η μέτρηση των
μητρικών αυτοαντισωμάτων και ανοσοσυμπλεγμάτων είναι σημαντική
κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης . Τα Αντιφωσφολιπιδικά
αντισώματα μπορεί επίσης να προκαλέσουν άμεση ζημία στον
πλακούντα και κατά συνέπεια πλακουντιακή ανεπάρκεια και να
θέσουν σε κίνδυνο την κυκλοφορία προς το έμβρυο .
Οι
Πλακούντιακές λάχνες είναι πολύ λεπτότερες και πιο αδύνατες ,
φαινόμενο που ονομάζεται δυσπλασία , και προκαλείται από
πλακούντιακή αγγειοπάθεια που είναι αυτοάνοσης φύσης .
Εναπόθεση ανοσουμπλεγμάτων IgG, IgA, IgM, και C3, μπορούν να
βρεθούν στο τοίχωμα των αιμοφόρων λαχνών ή των τροφοβλαστικών
μεμβρανών με ανοσοϊστολογία. Το χαμηλό βάρος του πλακούντα
φαίνεται άμεσα συνδεδεμένο με την περιορισμένη ανάπτυξη του
εμβρύου, (ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης) αλλά δεν έχει
σημαντική σχέση με εμβρυϊκό θάνατο . Σε ορισμένες περιπτώσεις,
ωστόσο, η έκταση της βλάβης του πλακούντα δεν φαίνεται να είναι
επαρκής για να αντιπροσωπεύει το βαθμό της δυσχέρειας του
εμβρύου.
Η σημασία της εικόνας του πλακούντα στην μαιευτική φροντίδα της κύησης με Λύκο
Επειδή είναι αδύνατον να γνωρίζουμε ανά πάσα στιγμή τι ακριβώς συμβαίνει στην πλακουντιακή μικροκυκλοφορία , παρακολουθούμε συχνότερα την υπερηχογραφική εικόνα . Η βαθμολόγηση του πλακούντα (gradιng) είναι ένας σχετικά υποκειμενικός δείκτης , που αντικατροπτρίζει εν μέρει την έκταση των μικροθρομβώσεων . Εκτιμάται επίσης το μέγεθος του πλακούντα . Αυτές οι πληροφορίες βοηθούν τον μαιευτήρα - γυναικολόγο στην καταλληλότερη χρονική επιλογή της αποπεράτωσης του τοκετού , αν και δεν βασιζόμαστε μόνο στην εικόνα του πλακούντα . Η μελέτη Doppler (ομφαλικής και μητριαίων) είναι ένας άλλος παράγοντας που συνεκτιμάται . Η ανάπτυξη του εμβρύου επίσης .
Η σημασία του βιοφυσικού προφίλ στην εγκυμοσύνη με συστηματικό ερυθηματώδη Λύκο
Η υπερηχογραφική μέτρηση του αμνιακού υγρού σε συνδυασμό με το NST (καρδιοτοκογραφία εκτός τοκετού) αποτελεί το τροποποιημένο βιοφυσικό προφίλ . Η εξέταση ουσιαστικά εκτιμά την καλή ή όχι οξυγόνωση του εμβρύου . Επαρκής ποσότητα αμνιακού υγρού και φυσιολογικό (αντιδρών) καρδιοτοκογράφημα δηλώνει καλή οξυγόνωση , δηλαδή καλή πλακουντιακή λειτουργία . Το βιοφυσικό προφίλ μπορεί να μας καθυσυχάσει έτσι ώστε να περιμένουμε , ή να μας ανησυχήσει έτσι ώστε να προλάβουμε τις χειρότερες συνέπειες . Το βιοφυσικό προφίλ (και συνεπώς η πλακουντιακή λειτουργία) συνήθως δεν καθίσταται παθολογικό από τη μιά μέρα στην άλλη , αλλά ακολουθεί μια χρονική πορεία . Η πορεία αυτή μπορεί να επιτυχυνθεί όσο η ηλικία εγκυμοσύνης μεγαλώνει . Επίσης , η προγνωστικότητά του περιορίζεται σε 2 με 3 ημέρες . Χρειάζεται δηλαδή συχνή επανάληψη , ιδιαίτερα μετά που η έγκυος θα μπεί στο μήνα της .
Συμπέρασμα
Η κύηση με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο , άσχετα αν υπάρχει ή δεν υπάρχει έξαρση της νόσου , επηρεάζει τον πλακούντα . Ο μαιευτήρας - γυναικολόγος εκτιμά συχνότερα τις παραμέτρους της ανάπτυξης του εμβρύου , του αμνιακού υγρού , του Doppler της ομφαλικής και μητριαίων (ενδεχομένως και μέσης εγκεφαλικής) , και του καρδιοτοκογραφήματος με σκοπό την αποφυγή άσχημων συνεπειών , και τον υπολογισμό του καταλληλότερου χρόνου αποπεράτωσης του τοκετού .
Δείτε Επίσης
Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος Φάρμακα Και Εμβρυο Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος Και Εγκυμοσύνη
Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος Και Γονιμότητα
Προεκλαμψία Και Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος Νεογνικός Λύκος Και Καρδιακό Block
Ενδομήτρια Καθυστέρηση Της Ανάπτυξης
Αμνιακό Ολιγάμνιο Θρομβοφιλία (κληρονομική ή και επίκτητη)
Επιστροφή Επικοινωνία / Ερωτήσεις
Share to ...
